RECOMENDACIONES Asociación Argentina de Broncoesofagologia (AABE) basados en la Wold Association for Bronchology and Interventional Pulmonary WABIP para el manejo de pacientes con COVID 19 en situación de pandemia

RECOMENDACIONES Asociación Argentina de Broncoesofagologia (AABE) basados en la Wold Association for Bronchology and Interventional Pulmonary WABIP para el manejo de pacientes con COVID 19 en situación de pandemia

Estimados colegas, de acuerdo a lo propuesto por la WABIP ponemos a disposición de Uds. las guías recomendadas para el manejo de los pacientes con sospecha o confirmación del COVID 19. Es fundamental entender que, ante esta pandemia, la mayor experiencia de otros centros nos ayudara a trabajar en mejores condiciones.

 

 

Recomendaciones generales para la recolección de muestras respiratorias para sospecha de COVID – 19:

 

 La recolección de muestras de las vías respiratorias superiores a través de hisopos nasofaríngeos y orofaríngeos es el método de elección primario y preferido para el diagnóstico.
 Se recomienda la recolección de muestras respiratorias en sospecha de COVID-19, independientemente del momento de aparición de síntomas
 Se contraindica la recolección por esputo inducido.
 Se sugiere la recolección de muestras respiratorias de formas alternativas en el paciente intubado, lo que puede incluir aspirados traqueales, mini BAL, etc.
 La broncoscopia debe tener un papel extremadamente limitado en el diagnóstico de COVID-19 y solo ser considerado en pacientes intubados si las muestras de las vías respiratorias superiores son negativas y otros diagnósticos se considera que cambiaría significativamente el manejo clínico. Debido a que es un procedimiento generador de aerosol que presenta un riesgo sustancial para los pacientes y el personal
 Si se realiza una broncoscopia para la recolección de muestras de COVID 19, un mínimo de 2 a 3 ml de muestra recolectada en un recipiente estéril a prueba de fugas es lo recomendado.
 Solo el personal requerido debe estar presente al realizar cualquier recolección de muestras.
 Alertar al personal del laboratorio sobre el procesamiento y las pruebas de muestras COVID-19.

 

 

Preparación general del personal si se necesita broncoscopia en pacientes con sospecha o confirmación Infección por COVID-19:

 Todo el personal debe usar equipo de protección personal (EPP) estándar que incluye camisolín, bata, guantes, botas, cofia, protección respiratoria (barbijo N 95) y protección para los ojos
 Los broncoscopios desechables deben usarse en primera línea cuando estén disponibles
 Siga el protocolo estándar de desinfección de videobroncoscopios reutilizables.
 Siga la desinfección de alto nivel estándar para broncoscopios reutilizables.
 Límite al personal médico esencial durante el procedimiento y la recolección de muestras

 Siga las instrucciones de los CDC para ponerse y quitarse todo el equipo de protección y dispositivos desechables
https://www.cdc.gov/hai/prevent/ppe.html
 De contar con sala de aislamiento de infección por aire (AIIR) por presión negativa es recomendable realizar los estudios en dicho lugar.

 

 

Indicaciones para la broncoscopia en pacientes con sospecha o confirmación de infecciones con COVID-19:

 La broncoscopia está RELATIVAMENTE CONTRAINDICADA en pacientes con sospecha y confirmación de infecciones por COVID19. El único papel para la broncoscopia sería cuando las pruebas menos invasivas para confirmar COVID-19 no son concluyentes, sospecha de un diagnóstico alternativo que impactaría clínicamente se sospecha un manejo o una intervención urgente para salvar vidas como se cita a continuación.
 La broncoscopia por cualquier motivo electivo debe posponerse hasta después de la recuperación completa y el paciente se declara libre de infección. Las indicaciones electivas incluyen una masa pulmonar, una masa bronquial, linfadenopatía
mediastínica o hiliar, infiltrados pulmonares y estenosis de vía aérea leve a moderada.
 Si no se dispone de pruebas inmediatas, es recomendable diferir la broncoscopia.
 La broncoscopia (flexible y rígida) por razones urgentes / de emergencia debe considerarse solo si es necesaria la intervención broncoscópica para salvar vidas. Las indicaciones incluyen: hemoptisis que compromete la vida; estenosis severa de la via
aérea de causa benigna o maligna; sospecha de una etiología infecciosa secundaria o afección maligna que provoque una obstruccion endobronquial significativa

 

 

Precauciones generales para realizar una broncoscopia no urgente:

 Todos los pacientes que se presenten para una broncoscopia programada previamente deben ser consultados sobre sus síntomas, historial de viaje o contacto con pacientes con COVID-19. Si el paciente presenta sospecha de COVID-19 la broncoscopia debe ser pospuesta y notificar a al personal de control institucional de infecciones y/o departamento de salud pública estatal o local.
 En comunidades con alta prevalencia de infecciones por COVID-19, incluso para broncoscopias de rutina en pacientes asintomáticos, se deben respetar las precauciones de aislamiento adecuadas y al mismo tiempo limitarla cantidad de
personal al personal esencial presente.

 

 

COMISION DIRECTIVA
ASOCIACION ARGENTINA DE BRONCOESOFAGOLOGIA

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